Durch wiederholte Venenpunktionen und mögliche Reizung der Armvenen infolge der zugeführten Medikamente treten gehäuft Venenentzündungen auf, die auf Dauer zur Thrombosierung und Vernarbung der betroffenen Gefäße führen. Weiterhin besteht die Gefahr, dass die Krebsmedikamente (Zytostatika) aus dem Blutgefäß in das umgebende Haut- und Weichteilgewebe austreten können. Diesen Vorgang nennt man in der Fachsprache Paravasat. Dann muss mit größeren und schlecht heilenden Wunden gerechnet werden, die gelegentlich sogar einer chirurgischen Behandlung bedürfen.
Bestimmte Medikamente würden aufgrund ihrer Konzentration zu einer sofortigen Schädigung der Armvenen führen und dürfen deshalb nur über so genannte zentrale Venenzugänge (große Venen in relativer Nähe zum Herz gelegen) infundiert werden.
Die Patienten sollten daher auch selbst während der Chemotherapie auf Hautrötungen und Hauterhebungen bzw. auftretende Schmerzen oder Brennen im Bereich der Punktionsstelle oder des Armes achten und diese umgehend der Schwester bzw. dem Arzt mitteilen. Diese entscheiden dann über einen eventuell notwendigen Abbruch der Infusion und lokale Sofortmaßnahmen (z. B. Kühlung, Salbenverbände). Die Infusion kann dann erst nach Punktion einer anderen Vene fortgesetzt werden.
Um dem Patienten das mitunter zeitraubende und quälende Venensuchen zu ersparen und die Sicherheit der Chemotherapie zu erhöhen, verwendet man Portsysteme. Diese werden auch Chemoport's genannt und stellen einen zentralen Venenzugang dar. Damit können Medikamente direkt unter Umgehung der Armvenen mit großer Sicherheit in den Venenkreislauf gespritzt oder infundiert werden. Auch Blutabnahmen sind mit dem Portsystem möglich.
Durch einen kleinen chirurgischen Eingriff mittels eines Hautschnitts von ca. 3 - 5 cm unterhalb des Schlüsselbeins kann der Chemoport in lokaler Betäubung oder Kurznarkose unter die Haut implantiert werden. Der Chemoport besteht aus einer ca.
1 - 2 cm großen Kunststoffkammer mit Titangrundplatte und einer einseitigen Membranoberfläche, die mittels geeigneter Nadel von außen durch die Haut durchstochen werden kann. Die Portkammer ist mit einem dünnen Kunststoffkatheter verbunden, der gleichzeitig in eine größere Vene eingelegt wird. Dieser Eingriff kann in der Regel kurzfristig ambulant erfolgen.
Die Wundheilung ist nach dem Fädenziehen (ca. 8. - 10. Tag nach dem Eingriff) abgeschlossen. Duschen, Baden oder Schwimmen sind dann problemlos möglich. Körperliche Bewegung, Sport oder Arbeit werden nicht behindert.
Diese Portsysteme sind bei entsprechender sorgfältiger Pflege (steriles Arbeiten und regelmäßigen Durchspülen mit einer gerinnungshemmenden Substanz) fast unbegrenzt einzusetzen. Wird der Port nicht mehr benötigt, kann er mit einem kleinen Eingriff in lokaler Betäubung wieder entfernt werden.
Bei Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen sind in der Regel mehradrige Venenkatheter erforderlich. Dann wird kurz vor der Transplantation an gleicher Stelle ein sogenannter Hickman- oder Groshong-Katheter implantiert, der dann direkt durch die Haut austritt und frei mündet. Diese Katheter lassen mehrere Infusionen gleichzeitig zu, werden aber in der Regel nach erfolgter Transplantation wieder entfernt.
die Pflegestufe 2 oder 3 nachweisen können.
Generell muss bei jeder Fahrt zugezahlt werden (mindestens fünf, maximal zehn Euro). Eine Zuzahlung nur bei der ersten und letzten Fahrt einer so genannten Serienbehandlung wird von einigen Krankenkassen weiterhin gewährt. Bitte setzen Sie sich hierzu zwecks Klärung vorab mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung
- Pflegestufe 2 oder 3
- Grad der Behinderung mindestens 60 Prozent
- Bedarf einer kontinuierlichen medizinischen Versorgung, ohne die eine lebensbedrohliche Verschlimmerung der Erkrankung, eine Verminderung der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität zu erwarten ist.